측두하악관절 골관절염 진단에 있어 전산화 단층촬영의 유용성

전영미; 최종훈; 김성택; 권정승; 안형준

SITE LINK

측두하악관절 골관절염 진단에 있어 전산화 단층촬영의 유용성
The Validity of Computed to Mography in Diagnosis of Temporomandibular Joint Osteoarthritis

대한구강내과학회지 2008년 33권 2호 p.195 ~ 204

전영미, 최종훈, 김성택, 권정승, 안형준,

소속 상세정보

전영미 ( Jeon Young-Mi ) - 연세대학교 치과대학 구강내과학교실
최종훈 ( Choe Jong-Hun ) - 연세대학교 치과대학 구강내과학교실
김성택 ( Kim Seong-Taek ) - 연세대학교 치과대학 구강내과학교실
권정승 ( Kwon Jeong-Seung ) - 연세대학교 치과대학 구강내과학교실
안형준 ( Ahn Hyung-Joon ) - 연세대학교 치과대학 구강내과학교실

KMID : 0355220080330020195

Abstract

골관절염은 관절 연골의 점진적인 소설, 연골하 골의 재형성 및 경화, 골증식체 형성을 포함하는 일련의 퇴행 과정에 의해 야기되는 질환으로, 측두하악관절의 과도한 사용이나 전신 질환에 의해서 야기될 수 있다. 측두하악관절 골관절염은 임상적으로는 통증으로 인한 하악운동제한, 염발음, 관절 촉진시 국소적 압통 등의 특징적 소견을 나타내며 방사선 사진 상으로 구조적 골변화가 포함되어야 확진을 내릴 수 있다. 일반적으로 측두하악관절의 평가를 위해 이용할 수 있는 기본적인 방사선 사진은 파노라마 방사선 사진, 횡두개 방사선 사진, 횡인두 방사선 사진 등의 단순 촬영이다. 그러나 이와 같은 단순 촬영은 측두하악관절의 골구조를 평가하는 데 있어 여러 한계점을 지니고 있다.
본 연구에서는 임상 검사 및 파노라마 방사선 사진을 통한 측두하악관절 퇴행성 관절질환의 진단과 전산화 단층촬영 상에 나타나는 퇴행성 골변화를 비교해보고, 하악과두의 골변화 유무를 파노라마 방사선 사진과 전산화 단층촬영을 비교하여 확인함으로써 측두하악관절 퇴행성 관절질환의 진단에 있어 임상 진단 및 파노라마 방사선 사진의 한계와 전산화 단층촬영의 유용성을 알아보았다.
측두하악관절 골관절염은 병인이 명확히 밝혀지지 않았으며 진단 및 치료에 어려움이 있다. 측두하악관절 골관절염의 확진을 위해서는 임상 검사 뿐 아니라 방사선 사진 촬영을 통해 골변화를 확인하는 것이 필요하며 단순 촬영은 여러 가지 제한점과 한계를 가지므로 측두하악관절의 골변화 유무를 확인하기 위해서는 전산화 단층촬영이 유용할 것으로 사료된다.

Osteoarthritis is caused by joint degeneration, a process that includes progressive loss of articular cartilage accompanied by attempted repair of articular cartilage, remodeling and sclerosis of subchondral bone, and osteophyte formation. The most common causative factor that either causes or contributes to osteoarthritis is overloading of the articular structures of the joint. The diagnosis of temporomandibular joint(TMJ) osteoarthritis is based on the patient’s history and clinical findings such as limited mandibular opening, crepitation and tenderness to palpation on TMJ. The diagnosis is usually confirmed by TMJ radiographs, which will reveal evidence of structural changes in the subarticular bone of the condyle or fossa. Plain radiography techniques such as panoramic, transcranial, transpharyngeal views can be used in most dental offices for evaluation of the TMJs. However, plain radiographs are often limited due to overlapping and distortion of anatomical structures.
The aim of this study was to compare the clinical examination and panoramic view with computed tomography for diagnosis of temporomandibular degenerative joint disease, and to compare the findings of condylar bony changes through panoramic radiography with that of computed tomography, hence, to confirm the limitations of clinical and panoramic radiography, and the validity of the computed tomography for diagnosis of temporomandibular degenerative joint disease.
The pathophysiology of the TMJ osteoarthritis remains poorly understood, and current treatments are based more on speculation than science, and symptomatic treatments often fail to provide satisfactory pain relief. For diagnosis of TMJ osteoarthritis, clinical examination and radiographic examination for confirmation of the bony changes are essential, and computed tomography are clearly superior to plain radiographs for their limitations.